前橋市青柳町の歯医者さん 青柳歯科クリニック

歯周病・歯槽膿漏

歯の将来を考え、患者様と一緒に治す歯周病

歯周病は最終的に歯を失う怖ろしい病気です。

歯を失うと、噛みにくくなったり噛めなくなりますが、近年では“よく噛めること”がお口の健康だけでなく、全身に良い影響を及ぼすことがわかっています。つまり、健康な歯を維持することは将来の健康にも繋がるのです。

当院では患者様がいつまでもご自身の歯で過ごすことができるよう、将来の健康まで考慮した歯周病の治療に取り組んでいます。

歯を失う原因のNo1“歯周病”

感染者数でギネス認定! ホントは怖い歯周病!

歯周病は虫歯と同じく細菌による感染症です。
進行するにつれて、歯ぐき・歯根膜・歯槽骨が破壊され、最終的には歯を失う病気です。

平成17年 8020推進財団「永久歯の抜歯原因調査」より

2012年6月に厚生労働省が公表した歯科疾患実態調査では、成人の75~85%の方が歯周疾患を有している報告されています。また、平成17年に8020推進財団のおこなった「永久歯の抜歯原因調査」では、歯周病が原因で歯科医院で抜歯した方が全体の約42%となっています。
歯周病は世界的にも感染者が多く、史上最も感染者数の多い感染症としてギネスにも認定されています。

■ 厚生労働省 歯科疾患実態調査OPEN

歯周疾患有病者の年齢ごとの表ですが、多くの方が歯周病を患っていることがわかります。

スマホを横持ちにすると見やすいです。

厚生労働省 平成23年 歯科疾患実態調査
平成23年 厚生労働省「歯科疾患実態調査」

歯周病とは?

歯周病は生活習慣病! 適切な生活習慣を!

お口の中の微生物はなんと700種類以上と言われています。歯周病の原因となる微生物はその中の数十種類、細菌や真菌(カビ)、寄生虫(原虫)などです。
歯周病菌とはこれらの微生物の便宜的総称です。

歯周病の発症リスク

歯周病菌は口腔内が不衛生だと活発に活動し、増殖を始めますが、それだけではありません。
生活習慣(食事・飲酒・喫煙など)の乱れや体力低下などによる免疫機能の低下が、歯周病菌の活動に拍車をかけてしまいます。
歯周病の発症や進行は、歯周病菌だけの問題ではなく、生活習慣も要因となるのです。

歯周病発症リスクと危険度

歯周病の発症リスクと危険度

歯周病菌とバイオフィルム

バイオフィルム(歯垢・歯石)は歯周病を進行させる細菌の温床です。

歯面に付着したバイオフィルム

歯周病菌とバイオフィルム

■ バイオフィルムとは?OPEN

歯の周囲に付着した白っぽいネバネバした塊がバイオフィルムはです。学術的な定義こそ若干異なりますがプラーク(歯垢)とも言います。
バイオフィルムは無数の微生物や微生物の排泄物や死骸などが強固に繋がりあったコロニーで、表面の粘膜は免疫細胞や抗菌物質を跳ね返すバリアの役目をしており、歯周病菌や虫歯菌が生息しやすい環境になっています。

バイオフィルムは歯面に強固に付着しているため歯磨きだけでは落とせません。歯科医院で定期的に除去する必要があります。

歯肉溝と歯周ポケット

歯周病は歯ぐきの炎症から始まります。
歯と歯ぐきの境目の歯肉溝が歯周病になって深く大きくなると歯周ポケットと呼ばれるようになります。

歯ぐきの比較

歯肉溝と歯周ポケット

■ 詳しく見るOPEN

健康な歯ぐきは歯肉溝

健康的な歯ぐきはピンク色できれいに引き締まっており、歯肉溝の深さは2mm弱程しかありません。

歯周病の歯ぐきは歯周ポケット

歯周病になると最初に歯肉溝が侵され歯周ポケットになります。
歯周ポケットは歯周病の状態を知るバロメーターです。
重度歯周炎になると歯周ポケットの深さが10mmを超えることもあります。

歯周病と全身疾患との関係

歯周病は様々な全身疾患に影響を及ぼすことがあります。健康のためには歯周病を放置せず、お口の健康に気遣うことが大切です。

スマホを横持ちにすると見やすいです。

歯周病が悪影響を及ぼす全身疾患

歯周病が悪影響を及ぼす全身疾患

■ 歯周病が影響する全身疾患OPEN

糖尿病

糖尿病は血液中の血糖値が異常に高まる病気で様々な合併症を起こす危険性をはらんでいます。歯周病と糖尿病は互いの治療効果を妨げ合う関係にあるため医科歯科連携治療の検討も必要です。

誤嚥性肺炎

唾液や飲食物とともに微生物が肺に入る(誤嚥)ことで起こる肺炎です。高齢者に多いトラブルで充分な注意が必要です。

感染性心内膜炎(細菌性心内膜炎)

歯ぐきの毛細血管から侵入した微生物が心臓の弁や内膜、心筋に感染すると起こることがあります。

虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症)

血液中に進入した微生物によって心臓の冠状動脈が損傷し血栓が形成されることがあります。この血栓によって血流が滞ると心筋梗塞や狭心症の危険性が出てきます。

内臓疾患

歯ぐきの毛細血管から侵入した微生物によって腎臓や肝臓に疾患が起こることがあります。糖尿病との合併症も懸念されます。

早産や低体重児出産

“歯周病に対して起こる免疫反応”と“妊産婦の出産時期のサイン”が似ているため、体が誤作動を起こすと早産を誘発することがあります。妊産婦の口腔ケアや歯周病予防は極低出生体重児の出生率を下げるとの報告もあります。

歯周病の症状と進行

歯周病は歯周組織に起こる疾患の総称で症状に応じて歯肉炎と歯周炎に分けられます。
歯ぐきの炎症に留まった状態が歯肉炎、歯槽骨の吸収(破壊)まで進んだ状態が歯周炎(歯槽膿漏)です。

歯周病の症状と進行
歯肉炎

歯周ポケットの深さ 3mm以内
歯肉炎 歯肉溝に侵入した歯周病菌がバイオフィルムを形成して歯周ポケットになっています。歯ぐきが炎症を起こして少し赤く腫れいますが自覚症状はほとんどありません。

歯ぐきに限局された状態で歯根膜や歯槽骨の破壊はありません。
適切な口腔ケアと歯周治療で元の健康な状態に戻すことができます。

軽度歯周炎

歯周ポケットの深さ 3~5mm程度
軽度歯周炎 悪化に伴ない歯周ポケットはさらに深くなり、歯根深部への歯石の付着も始まっています。
歯ぐきの炎症も肥大し、出血や排膿などの自覚症状も現れ始めます。

歯を支える歯根膜や歯槽骨の破壊はこの頃から始まります。

中等度歯周炎

歯周ポケットの深さ 4~7mm程度
中等度歯周炎 歯周ポケットの深さはさらに増しており、歯槽骨の破壊が進むと歯ぐきが下がり歯根露出が始まります。さらに破壊が進むと歯はグラつき始めます。

ブヨブヨした歯ぐきからの出血や排膿が頻繁に見られるようになり、口臭もきつくなってきます。

重度歯周炎

歯周ポケットの深さ 6mm以上
重度歯周炎 歯のグラグラの著しい歯周病の末期症状です。
歯ぐきからの出血や排膿は収まらず、歯根露出も顕著になり、痛みから物が噛めないこともあります。
口臭もさらにひどくなっています。

そのままにしていると歯は自然に抜け落ちます。歯を残すことが難しい場合は抜歯の検討も必要になります。

歯周基本検査

歯周組織の健康度を調べる検査

お口の健康状態をきちんと伝えることは歯科医院の大切な役割です。
当院では初診時や定期健診時に歯周基本検査を行ない、治療が必要な場合は詳しく説明しています。

歯周基本検査

■ 問診OPEN

日頃の口腔ケアについて詳しくお聞きします。
歯周病の治療や効果的な予防のために、食事・飲酒・喫煙・持病などを中心に生活習慣についてもお聞きします。

■ 歯周ポケットの深度測定OPEN

歯周ポケット(歯肉溝)の深さは歯周病の状態を知る最もわかりやすい指標です。

歯周ポケットの深度測定

歯周ポケットの深さによる判定基準

歯歯周ポケットの深度測定

■ 歯の動揺度検査OPEN

歯周病が進行するにつれて歯はグラグラと動くようになります。このグラつきを調べるのが歯の動揺度検査で歯の側面に力を加え、その動揺度で判定します。

歯の動揺度検査

歯の動揺度検査の分類

歯の動揺度検査の分類

■ レントゲン検査OPEN

歯を支える歯槽骨の状態や歯周組織の炎症状態を把握するためにレントゲン撮影をおこないます。

歯列全体の感染状況はパノラマ写真、感染部位の詳細を診る時は通常のレントゲン写真(歯1~3本)を使用します。

歯肉炎は完全な治癒が見込めます。しかし、歯周炎は歯槽骨が吸収されています。健康な状態に戻せても、失った歯槽骨は以前の状態には戻らないため、歯ぐきがも下がってしまいます。

歯周病の症状が軽いと、
あれっ? 何か変だなぁ・・・
といった違和感にしか感じられないかもしれませんが、歯周病は確実に進行しています。
歯周病は症状の軽いうちの治療が重要ですから、違和感を感じたらすぐにご相談ください。

歯周基本治療

歯周病菌を徹底的に排除して、口腔内を衛生的にする治療

歯周病の要因のひとつに口腔内の不衛生があります。
歯垢や歯石が増し、バイオフィルムが拡大すると歯周病菌の活動が活発になるためです。
歯周基本治療の目的は口腔内の不衛生を改善することです。

当院の歯周基本治療

歯周基本治療では口腔内の衛生を保つためにプラークコントロールを徹底して行ないます。
医院でも自宅でもプラークコントロールを中心に歯周病の治癒を目指します。

■ TBI:歯磨き指導OPEN

歯周病の改善には予防の基本“歯磨き”は欠かせません。
しかし、隅々まで磨けていないと意味がないためTBI(歯磨き指導)を行ないます。

TBIでは、最初に染め出しによる磨き残しチェックをおこない、歯磨きの癖や欠点を確認します。
その後、患者様に最適な歯磨き方法を説明し、練習して頂きます。お口の状態によってはデンタルフロスや歯間ブラシなどの使い方も説明します。

なぜ歯周病になったのか?
口腔ケアの大切さをお伝えし、正しい歯磨きができるようになることが最も有効な治療方法です。

スマホを横持ちにすると見やすいです。

歯ブラシの部位と磨ける場所

歯ブラシの部位と磨ける場所

■ スケーリング:歯面クリーニングOPEN

スケーリングは歯面(歯ぐきより上の見える部分)に付着した歯垢や歯石、バイオフィルム、その他の沈着物を専用の器具や機器を用いて除去する治療です。
とくに歯石は微生物の死骸やカルシウムが石灰化したもので、歯面に強固にこびりついているため歯磨きでは落とすことができません。バイオフィルムも同様で歯磨きだけでは完全に落とすことはできません。

歯周基本治療のスケーリングには、

歯ぐきなどの歯周組織に炎症を起こす歯周病菌を除去
付着物でデコボコになった歯面を滑らかにしてプラークなどの再付着を防止
歯面を滑らかにして歯磨きなどの口腔ケアを容易にする

などの目的があります。

お口の健康を維持するためには定期健診時毎のスケーリングも大切です。

■ スケーリング・ルートプレーニングOPEN

歯根面(歯ぐきより下の見えない部分)の歯垢や歯石、バイオフィルム、歯周病菌に侵されたセメント質や象牙質などを専用の器具や機器を用いて除去する治療です。

歯周基本治療のスケーリング・ルートプレーニングには、

歯根面を衛生的にして炎症を起こす原因を排除
付着物でデコボコになった歯根面を滑らかにしてプラークなどの再付着を防止

などの目的があります。

スマホを横持ちにすると見やすいです。

スケーリング・ルートプレーニング

スケーリング・ルートプレーニング

■ 歯周病応急処置OPEN

歯がグラグラするなど生活に支障をきたしている場合、暫間固定(隣の歯に固定する処置)などの応急処置をします。
周囲の歯への影響が顕著な場合や歯を残しておくことが困難な場合は歯を抜くこともあります。

■ その他の歯周基本治療OPEN

ここでご案内した治療の他に以下のような歯周基本治療があります。

歯周ポケットの清掃
不良補綴物の修正・除去
保存不可能な歯の抜歯
虫歯の治療
咬合機能(咬み合わせ)の回復
暫間固定(グラついた歯の固定)
知覚過敏の治療
歯ぎしりなどの悪習癖の改善

歯周外科治療

歯周ポケットの改善・歯ぐきの修復が目的の治療

歯周基本治療で歯周病を改善することはできます。しかし、下がってしまった歯ぐきや深くなった歯周ポケットの改善は困難です。

歯周外科治療は重度歯周病の治療です。さらなる改善をお望みの方や、歯を長期間残したいとお考えの方などにもお勧めの治療方法です。

当院の歯周外科治療

■ 歯周ポケット掻爬(そうは)術OPEN

歯周ポケット内の炎症した歯肉や歯根面に付着した歯石、歯周病菌に汚染されたセメント質を徹底的に除去して殺菌・消毒します。その後、歯根面を滑らかに磨き上げて歯垢や歯石の付着を防ぎ、歯周ポケットの減少を促します。

歯周ポケットの深さが4~6mm程度の場合に行う手術で、歯肉切開の必要がないため簡単な手術だと思われがちですが、肉眼で確認しながらできる手術ではないため技術が要求されます。
掻爬(そうは):「かきとる」という意味

歯周ポケット掻爬術

歯周ポケット掻爬(そうは)術

最新・特殊な歯周治療

患者さんに良いと思った治療は積極導入!
プラセンタ歯周療法

プラセンタによる歯周病の治療をご希望の方は、お気軽にご相談ください。

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お待たせすることがありますが、ご理解くださいますようお願い致します。
なお、外傷や腫れ、事故などの緊急の場合は除きます。

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